Рецессией десен называют патологические изменения в их тканях. Это постепенный процесс, в результате которого часть зубного корня оголяется. Данное заболевание негативно влияет на эстетические данные зубного ряда. Такой проблеме подвержены лица в разном возрасте, но у зрелых и пожилых пациентов она наблюдается гораздо чаще. Молодым людям диагноз рецессия десны ставиться только в 10% случаев, а старшему поколению порядка 95%. Дантисты стоматологической клиники “Дентикус” в Мытищах предоставляют полный комплекс услуг среди которых: лечение, имплантация, удаление, протезирование, реставрация и отбеливание зубов, исправление прикуса и прочее. Качество работы гарантируется.
Причины рецессии десны
Патология может начать развиваться по самым разным причинам, таким как:
- наличие налета и камня на зубной поверхности, что приводит к постепенному смещению эпителия, этому способствует особенности анатомического строения слизистой полости рта и узкие десна;
- специфичное строение отростка альвеолы. Есть случаи, когда зубы, имеющие массивные корни, кортикальная костная ткань истончается. Это негативно влияет на кровоснабжение и когда сосуды надкостницы повреждаются, кортикальная пластинка может быть утрачена. Это приводит к щелевидному дефекту между зубом и десной, а после и к рецессии десны;
- непостоянство и недостаточность ухода за ротовой полостью в целом. Часто в процессе чистки зубов десневая ткань может травмироваться. Многие думают, что это не страшно, но регулярные повреждения негативно сказываются на состоянии десен, что не исключает различные патологии. В связи с этим разные средства гигиены должны использоваться аккуратно, а щетка должна иметь нужную жесткость;
- травмах в зубном ряду (допустим вывих зуба) также может вызвать рецессию десны. Во избежание этого требуется наблюдать чтобы положение зубов было правильным;
- давление в ходе ортопедических процедур, вызванное перемещением зубов. После этого десневая или костная ткань будет истончаться. Дополнительно в месте ортодонтических конструкций может накапливаться налет с дальнейшим образованием очагов воспаления;
- воздействие мышьяка на ткани десны. Нарушение правил пользования мышьяком при лечебном процессе грозит травмами и развитием губительного заболевания;
- воспалительный процесс ткани десны в виде гингивита или пародонтита (особенно при затянутом лечении);
- патологическое крепление губной уздечки. Это является нежелательным, чтобы ткань десны имела нормальное состояние.
Что указывает на рецессию десны?
Практически рецессия десны имеет разные разновидности. Для каждой из них характерны свои особенности, но в общем симптомы имеют схожесть. Это:
- понижение десневого уровня. Патология может затрагивать только один зуб (локальная рецессия), или весь зубной ряд верхний или нижний (генерализованная рецессия);
- оголение зубного корня;
- увеличение чувствительности к смене температур или кислому, сладкому и т.д.;
- развитие кариозного процесса;
- появление дискомфорта вплоть до боли в процессе еды.
В некоторых случаях рецессия десны может усугубляться прочими проблемами с пародонтом. Это увеличивает перечень симптомов, в виде:
- осветления десен до белесого оттенка (характерно для пародонтоза);
- появление кровоточивости десен (это указывает на пародонтит).
Рецессия десны имеет очень коварное и сложное течение. Поэтому крайне важно диагностировать заболевание на ранних стадиях и не затягивать с лечением. Только так можно справиться с заболеванием и сохранить красоту зубного ряда.
Особенности патогенеза при десневой рецессии
Все указанные выше причины появления проблемы состоят из трех значительных групп с теориями по которым возникает рецессия десны:
- генетической. В этом случае начало рецессии отмечается на этапе прорезывания зубов. В этот период есть вероятность нарушения соотношения толщины отростка альвеолы с размерами зубного корня. После человек начинает взрослеть и происходит постепенное истончение эпителия десневой борозды, приводя к атрофическим изменениям;
- экзогенной. Причиной образования рецессии по данной теории, внешнее воздействие, при неправильном ношении конструкций для коррекции зубов (пластинки, брекеты и пр.) ;
- эндогенной. Здесь на патогенез рецессии влияют внутренние факторы (неправильный прикус, зубная скученность).
Анатомическое строение десны
Десной называют слизистую оболочку, которая покрывает отросток альвеолы кости верхней и нижней челюстей, охватывая пришеечную область зубов. Она с легкостью воспринимает значительное по силе жевательное давление. К тому же она обладает важной функцией, т.к. способна поглощать и выделять некоторые вещества, допустим обеспечивает всасывание алкоголя и определенных лекарственных средств, а также выделению специальных иммунных протеинов, обеспечивающих залечивание мельчайших ранок в ротовой полости.
Три основные части входят в десневую ткань. Последняя состоит из:
- прикрепленной (альвеолярной) десны, имея надежное соединение с надкостницей;
- свободной десны (десневого края), она не прикрепляется, а плотно прижимается к каждой зубной поверхности;
- десневого желобка (десневой борозды), она локализуется между деснами прикрепленной и свободной. При этом прочное крепление отсутствует и имеется слабая подвижность.
Десневой желобок с глубиной 1 — 1,5 мм и дном, находящимся в месте эмалево-цементного соединения корня с зубной коронковой частью. Однако возрастные и прочие факторы приводят к его опусканию и обнажению части корня.
Развитие и классификация десневой патологии
Рецессия десны имеет разные стадии развития в зависимости от тяжести заболевания. При этом различают три формы:
- легкую. Опускание десневой ткани не превышает 3 мм;
- среднюю. Десна опущена на 3 — 5 мм;
- тяжелую. Фиксируется опущение десневой ткани превышающее 5 мм.
Патология может по-разному охватить ротовую полость и быть локальной и генерализованной.
Выделяют два способа проявления проблемы, которая бывает:
- видимой. Она обнаруживается в ходе осмотра;
- скрытой. Определить ее можно только через зондирование.
Для определения степени десневой рецессии используют классификатор P.D.Miller, где выделены такие классы:
- І — с мелкой, узкой/широкой рецессией, не выходящей за пределы места крепления десны и без утраты частей ткани кости или между зубами;
- ІІ — с глубокой, узкой/широкой рецессией, распространяемой за то место, где крепится десна, но без утраты частей костной и межзубной тканей;
- ІІІ — с признаками рецессий первых двух указанных классов, с частично утраченными межзубными тканями включая и кость, не исключено распространение патологии на ближние зубы;
- ІV — ткани кости и между зубами утрачиваются, а зуб теряет свое положение, патология может затрагивать на зубы вблизи.
По причинам образования различают рецессию трех видов. Она может быть:
- травматической. Ее наблюдают у лиц, которым более 30 лет. Болезнь грозит передним зубам, оголяя корни резцов до 2 мм. В связи с этим ткань десны может стать очень чувствительной и появиться дефекты косметического порядка, даже при отсутствии воспалительных явлений;
- симптоматической. Жалобы на такие процессы могут появиться у пациентов независимо от возраста. При этом затрагивается лингвинальный (язычный) и вестибулярный район зубного ряда. С годами увеличивается вероятность перехода патологии на зубную ткань в межзубном пространстве. Отсутствие должной гигиены ротовой полости может усугубить течение болезни, т.к. это способствует формированию зубных отложений с последующим развитием различных стоматологических заболеваний. Последние проявляются кровотечением, нагноениями, отечностью и расшатываением зубов;
- физиологической. Преимущественно ее можно наблюдать у людей в возрасте, т.к. такая патология связана со старением тканей. Места, где зубные корни оголены, заметны при обычном осмотре без каких-либо устройств, хотя зубы продолжают сохранять устойчивость и отсутствует воспалительные процессы.
Угроза осложнений при десневой рецессии
Когда патология находится на пике, это будет негативно отражаться на внешних данных лица и психике человека. Ведь в процессе разговора или улыбки оголенные зубные корни станут заметными для окружающих. В результате общение доставляет много проблем, понижая самооценку и препятствуя социальной адаптации.
Рецессия десны может привести к прочим нарушениям в организме и:
- чувствительность зубной эмали может повыситься;
- у корней разовьется кариес;
- зубной ряд деформируется;
- на зубах появляются клиновидные повреждения;
- слизистая оболочка десны отекает;
- возможна гиперемия (краснеют и наполняются кровью), синюшность слизистой десневой оболочки;
- появляется пародонтальный карман.
Не исключается наиболее печальный итог патологии, когда зубы расшатываются и выпадают. Поэтому важно вовремя, при первых подозрениях обратиться к стоматологу или пародонтологу.
Определение заболевания
Чтобы диагностировать десневую проблему дантист:
- опрашивает пациента и анализирует его жалобы;
- осматривает ротовую полость;
- проводит исследование с использованием инструментов.
Осматривая для врача важно определиться с глубиной, шириной и характером десневых повреждений. Для определения ширины рецессии используют пародонтальный зонд.
Чтобы оценить уровень повреждений десен, нужно вычислить индекс рецессии. Для этого используют формулу: число зубов с поражением нужно поделить на число зубов в общем и умножить на 100%. Это помогает определить в какой степени тяжесть патологии, т.е. какой процент составляет непосредственно поражение. Различают три степени рецессии:
- легкую, где поражения не превышают 25%;
- среднюю, с поражением в пределах 26 — 50%;
- тяжелую, здесь поражено более 50% тканей.
У стоматологических клиник высокого уровня рецессию диагностируют микроскоп или бинокулярную лупу. Увеличенное изображение способствует более точному диагнозу.
Чем тщательнее проводится обследование, тем метод лечения будет более эффективным. Также крайне важно. Дополнительно, крайне важно, выяснить данное заболевание основное или сопутствующее. В этом поможет проведение дифференцированной диагностики рецессии и прочих нарушений пародонта (пародонтоз). Для этого пользуются ортопантомографом для прицельной либо обзорной рентгенографии, чтобы получить полную картину состояния тканей кости.