Диагностика, лечение, осложнения и профилактика остеомиелита

Остеомиелит — это серьезное заболевание, которое представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту, который после назначения ряда лабораторных и инструментальных исследований поставит правильный диагноз и назначит лечение. Чем меньше времени прошло с момента проявления остеомиелита до начала лечения, тем ниже риск развития осложнений, в том числе смертельных. Дантисты нашей стоматологической клиники в Мытищах предоставляют полный комплекс услуг среди которых: лечение, имплантация, удаление, протезирование, реставрация и отбеливание зубов, исправление прикуса и прочее. Качество работы гарантируется.

Диагностика остеомиелита

При локальном осмотре зуб, вызвавший патологию, подвижен и болезненно реагирует на перкуссию (постукивание), часто наблюдается расшатывание зубов и изменение прикуса. Десна, прилегающая к тканям зуба, опухшая и болезненная при прикосновении. Визуализируются увеличенные лимфатические узлы, они неподвижны и болезненны при пальпации.

При внешнем осмотре может быть заметна асимметрия лица, отек в области поражения, распространяющийся на ухо, нижнее и верхнее веко, висок.

Все пациенты проходят комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

• Общий анализ крови. На фоне бактериального воспаления фиксируется нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. 
• Биохимическое исследование крови. На фоне активного воспалительного процесса появляется С-реактивный белок, возможно нарушение белкового обмена (гиперглобулинемия, гипоальбуминемия). При поражении почек и печени (из-за интоксикации или сепсиса) возможно повышение уровня АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, креатинина и мочевины.
• Общий анализ мочи. Характеризуется увеличением количества эритроцитов, наличием белка и цилиндров из эпителиальных клеток слизистой оболочки почечных канальцев.
• Посев выделений из очага воспаления (пункция кости) на питательную среду с последующим определением возбудителя.
• Рентгенологическое исследование. Несмотря на то, что оно является приоритетным, его проводят только через 1–2 недели после начала заболевания (так как на ранних стадиях признаки патологии не обнаруживаются). К концу первой недели наблюдаются остеопороз, изменение трабекулярной структуры и уменьшение толщины кортикального слоя. Позже могут появиться секвестры и свищевые ходы.
• Фистулография — введение контрастного вещества (например, сульфата бария) в свищевые ходы с последующим рентгенологическим контролем. Иногда используются красители (у детей).

Лечение

В большинстве случаев показана экстренная госпитализация в хирургическое или стоматологическое отделение больницы.

Это важно! Лечение в домашних условиях недопустимо из-за высокой частоты осложнений, вызванных неадекватной и несвоевременной терапией.

Основными целями лечения являются:

• Устранение источника инфекции;
• Восстановление анатомической целостности и функциональной активности челюсти.

Осложнения и прогноз

При несвоевременном или неадекватном лечении могут возникнуть следующие осложнения:

1. Патологический перелом челюсти. Развивается в результате значительного разрушения отдельных очагов и повышенной нагрузки на здоровые ткани.
2. Абсцесс мягких тканей. Может располагаться как локально, так и в отдаленных органах и тканях (при гематогенной или лимфогенной миграции возбудителя). Представляет собой локальное скопление гноя, окруженное капсулой из соединительной ткани.
3. Сепсис — это распространение инфекционных агентов по всему организму с появлением множества очагов инфекции во всех органах и неадекватной реакцией иммунной системы.
4. Инфекционно-токсический шок. Возникает из-за воздействия на нервные волокна и стенки сосудов различных токсинов и продуктов жизнедеятельности бактерий.
5. Контрактура нижней челюсти — это выраженное ограничение подвижности анатомического образования с последующими нарушениями речи, жевания и глотания.
6. Синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа.
7. Тромбофлебит лицевых вен — образование сгустков (тромбов) в венозных сосудах лица. Пораженные образования опухают, появляются боль и нарушения кровообращения. Возможен некроз тканей, из которых нарушен отток крови.
8. Медиастинит — воспаление жировой ткани средостения. Встречается крайне редко и чаще всего на фоне иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, длительный прием глюкокортикостероидов и цитостатических препаратов). Смертность достигает 80%.

Это важно! Могут возникнуть более серьезные осложнения (абсцессы головного мозга или легких, менингит, менингоэнцефалит), но они крайне редки (менее 0,001 % от всех случаев). Иногда развивается амилоидоз почек и сердца.

Основа благоприятного прогноза — своевременный визит к врачу, полное обследование пациентов и правильно подобранное лечение. Только сочетание всех этих факторов позволяет добиться полного выздоровления.

При отсутствии лечения развиваются осложнения, которые быстро приводят пациента к инвалидности и нарушению социальной и трудовой адаптации.

Профилактика

Чтобы предотвратить такое опасное заболевание, как остеомиелит, необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Своевременное лечение кариеса, пульпита, пародонтита и других стоматологических заболеваний. Появление боли при приеме пищи (даже периодической) уже является поводом для обращения к специалисту.
2. Санация и устранение любых гнойных очагов в организме (от фурункула до абсцессов во внутренних органах).
3. Укрепление местного и общего иммунитета. Этому способствуют регулярные прогулки на свежем воздухе, ведение активного образа жизни (систематические физические нагрузки), отказ от вредных привычек (употребления алкоголя и наркотиков, курения), употребление здоровой пищи.
4. Профилактика челюстно-лицевых травм. Если вы склонны к переломам, вам следует избегать опасных видов работ или занятий спорт.